冬天溫度驟降，周遭噴嚏、咳聲此起彼落。孩子咳聲連連，媽媽心急如焚，以為是感冒久治不癒，求診後才驚覺是哮喘。哮喘、感冒也可引起咳嗽，混淆兩者，隨時延誤診治。

六歲以下幼童經常咳嗽，因為他們的氣管發育未完全及較幼細，很易令鼻水或痰液堵塞，平躺時分泌物更易倒流，從而引起咳嗽。但除了因為傷風、鼻敏感、鼻竇炎、中耳炎等，咳嗽還可以由其他原因導致。家長可檢查孩子有沒有鼻塞聲和鼻水，加上其他感染徵狀如發燒、嘔奶、小便濃黃或胃口欠佳等，對症下藥便可解決問題。但非因上述原因而起咳的話，就可能不是感染，而是敏感或哮喘了。

持續咳四至六周需檢查

咳嗽可分為急性和慢性，成人持續咳嗽兩至三周便算慢性，但嬰幼兒至12歲兒童的咳嗽期可達六至八周，之後有四分之一病童會繼續咳下去，所以他們持續咳嗽四至六周才算慢性。如證實孩子是慢性咳嗽，有可能需要作X光或其他檢查，以作進一步了解。

找出家中致敏原

一名在內地城市居住的四歲半男童由家長陪同見我，他在回鄉探親後久咳半年，檢查時發現他因氣管收窄致喘鳴，肺部出現「唏唏」聲，可見男童的咳嗽由敏感造成，須接受低度吸入性類固醇治療。其後男童在抽血檢查發現對禾稈草過敏，相信敏感是在回鄉時造成的。

家長懷疑子女有哮喘或鼻敏感，可向呼吸科或兒科醫生求診，醫生會為病童檢查肺部有否喘鳴，而五歲或以上兒童可接受肺功能吹氣測試，或檢查呼氣一氧化氮（FeNO）濃度。當然，家長亦要詳述子女在家中的情，如病童是否只在早晚咳嗽，或在接觸特定物件或環境後才出現反應，以及其他家人可有家族遺傳敏感問題等。

子女確診後，家長就要找出致敏原，例如病童的是否對冷氣風口，家中可有上香，或有寵物、地氈和毛公仔等。當然病童亦可按情接受過敏測試找出致敏原。兩歲以下嬰幼兒可處方非類固醇滴鼻藥水，兩歲以上在醫生指引下可使用類固醇噴劑。

哮喘易招肺炎 宜打疫苗

家長不止要幫助子女控制病情，也要做好預防工夫。哮喘兒童的肺功能較脆弱，易受細菌感染而患上肺炎，嚴重者更可能有中耳炎、鼻竇炎、敗血病或腦膜炎等嚴重併發症。由於本地逾半肺炎是由肺炎鏈球菌引起，家長可考慮讓18歲或以下子女接種十三價肺炎球菌結合疫苗，以增強抵抗力及減少感染機會。等到天氣回暖，亦可讓子女多游泳鍛煉體格，同時引導孩子減少進食快餐、多食蔬果，也可減少敏感發作或受細菌感染的機會。

吳健聰
呼吸系統科專科醫生